水针刀法治疗颈型颈椎病300例的临床观察
浏览：0 次 编辑： 日期：2018-11-08 10:09:18
水针刀法治疗颈型颈椎病300例的临床观察
韩旭东 河南南阳亚太风湿骨伤医院
【摘要】 目的 观察水针刀法治疗颈型颈椎病的临床效果。方法 按照颈型颈椎病的水针刀法定位治疗，患节棘突、患节横突、肩胛内上角。结果 显效260例，占86%；有效35例，占11%；无效5例，占1%，总有效率98％。结论 水针刀法治疗颈椎病，见效快，疗效可靠。
【关键词】水针刀法；颈椎病
颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。此型在临床上极为常见，是最早期的颈椎病。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作使病情加重，不少反复落枕的病人即属于此种改变。从大量的临床观察证实，此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗最为有利的时机。因此,加强对颈型颈椎病的研究,探求更方便有效的治疗方法具有现实意义。
1 资料与方法
300例患者均是2016年3月-2018年7月于我院疼痛科就诊病例。其中男160例，女140例；年龄18～60岁，平均年龄35岁；病程最短1月，最长10年。颈枕部疼痛伴偏头痛的128例，颈项部僵痛、活动欠利60例，颈部不适并有肩部牵涉痛42例。全部病例均经X线检查，其中35例有颈部生理曲度变直，18例颈椎反弓，17例有不同程度骨质增生。
2 治疗方法
2.1 定点
①患节棘突：局部有压痛、弹响声或结节，这些部位往往可以触到柔韧的小结节、硬韧的条索样物，且常有压疼，即劳损和粘连、结疤、挛缩的部位。②患节横突后结节 ③肩胛内上角，此处可有明显压痛,并可触及结节或条索，活动肩关节，肩胛骨内上角有摩擦音，弹拨之可有弹响声。
2.2 操作
①患者取俯卧位，头微低，皮肤常规消毒，定点，戴手套，铺无菌巾。②水针刀操作：选取小号扁圆刃水针刀。③定点：a点-患节棘突：刀口线与神经、血管的走向平行，快速纵行进针，自浅筋膜逐层切开分离3-6刀，回抽无出血，旋转注射松解液约2ml，快速出针，贴伤口。B点-横突后结节：快速纵行进达筋膜结节层，纵行走针松解3-6针针下有松动感注射松解液2-3ml出针贴创可贴。C点-肩胛内上角：快速斜行进针，达筋膜层，采用筋膜扇形松解法松解3-6针扇形注药2-3ml出针贴创可贴。④瞩患者卧床休息10分钟，走出手术室。5-7天治疗1次，3次为1个疗程，两个疗程结束后评定疗效。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准
治愈：原有症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常。好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。未愈：症状无改善。
3.2 疗效评定结果
治疗组300例，治疗最少2次，最多2个疗程，平均治疗4次。按上述标准评定，治愈260例(86%)，好转35例(11%)，未愈5例(1%)，总有效率98%。
3.3 结论
水针刀法治疗颈椎病，见效快，疗效可靠。
4 讨论
颈型颈椎病多见于20-30岁的青壮年人，长期伏案，体位不正是本病的常见诱因，另外外伤、诸邪侵袭等因素综合破坏了人体生物力学的平衡，颈部软组织损伤、粘连，气血运行不畅、脉络痹阻而形成本病。本型颈椎病大多采用传统针灸、按摩等方法，但对颈部软组织粘连较重、病程较长者效果欠佳。水针刀微创针法是恩师吴汉卿教授发明的一种微创治疗技术，针对治疗各种软组织损伤疾病，配合水针刀法的三针法定位，安全有效。水针刀法治疗颈椎病，可松解颈部病变部位及周围的软组织粘连，缓解局部组织的痉挛，使血管、神经等受压得以解除。同时水针松解液具有活血通络、抗炎止痛的效果，在改善颈椎微循环、解除痉挛疼痛方面具有很大作用。因此，水针刀法治疗颈椎病效果明显。
【参考文献】
[1]吴汉卿.大成水针刀法[M].中国医药科技出版社,1996:74.
[2]吴汉卿.中医微创入路解剖彩色图谱[M].人民军医出版社,2010:85.
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