水针刀治疗骶尾椎损伤综合症

[概论]

骶尾椎损伤综合症是一种骨科常见病，是由于骶尾部的跌扑伤、挤压伤，造成尾骨偏歪、移位，从而牵拉了骶尾椎前方的骶丛神经支及末端椎前及椎前交感神经节所构成的奇神经节，引起了临床中骶尾部疼痛及男、女性生殖病症候群。

水针刀微创三针法，松解骶尾椎周围的骶尾韧带及骶前筋膜周围的软组织结节，同时配合尾椎手法复位，恢复骶尾椎的动态失衡，解除脊神经及奇神经节的刺激压迫，治疗骶尾椎损伤综合症疗效确切、显著。

[局部解剖]

尾骨属于脊柱下端的末端尾状椎骨，纵观脊柱整体呈悬吊状。由4块退化的尾椎融合而成，上接骶椎，其周边附有骶结节韧带、骶棘韧带、骶结节韧带纤维呈扇形，起于骶尾骨的侧缘，集中附于坐骨结节内侧缘，骶棘韧带位于骶结节韧带的前方。两条韧带对于维持骨盆的稳定有重要意义。两韧带前方有骶丛神经末端及椎前交感神经节构成的奇神经节。

[病因病理]

多由于身体坠落时臀部直接受伤，或分娩等原因，使尾骨骨折、脱位和韧带损伤或外伤性纤维组织炎刺激或压迫尾神经丛而引起骶尾骨痛。

无外伤史的慢性尾骨痛，多因长期紧张坐位工作，或习惯性不良坐姿而造成。

本病发病，女性多于男性，这是因为女性的骨盆具有解剖特殊性，骶尾骨后凸，使尾骨容易受到外伤。

由于骶椎2～4节分布有副交感神经低级中枢，当骶髂筋膜挛缩或骶髂关节半错位，或者尾骨偏歪，刺激压迫了骶椎的交感神经低级中枢及尾椎前面的奇神经节，从而出现的临床症状。

[临床表现与诊断]

1.多见于从事长期坐位工作者，如办公人员、出纳员、打字员等，或从事长期坐位震荡工作者，如矿区的司机，山区的拖拉机手等职业。容易造成骶尾椎挤压伤，跌扑伤。

2.表现为尾骨尖部持续性钝痛、隐痛或灼痛，有时向臀部及腰骶部扩散。

3.当快速坐下、起立、走路或大便时，疼痛可以加重。患者常因持续不断疼痛，而影响日常生活。

4.女性多于男性，与女性的骨盆解剖结构特殊性有关。

5.部分女性伴有痛经、闭经、不孕症等。

6.男性伴有阳痿、性欲低下、性功能障碍等症状。

7.骶尾部触诊时，骶髂筋膜区软组织结节、增厚，呈筋膜结节疝，尾骨偏歪、移位、后翘或勾状，伴有胀痛、压痛、触及痛等。

8.X线检查：需拍摄正侧位平片，以判定尾椎骨有无损伤及其程度。但有些畸形或变位，常为先天性，故应以临床症状为主要诊断依据。

[治疗]

1.根据临床症状按比例配制软损宁松解液。

2.选用无菌扁圆刃水针刀1～2支及1～3号磁线水针刀3～5支。

3.选取生殖病药磁线3～5支装入磁线水针刀备用。

4.按水针刀微创三针法的“十六字要领”规程，选取微创三针点：A针、B针在骶骨角两侧方各一针；C针在尾骨前方，骶前筋膜附丽点处，相当于尾骨尖端与肛门交点的中后1/3点。

令患者取臀高胸低位，A针、B针按八字定位、八字入路法分离3～6刀，注射药物1～2ml。出水针刀后，消毒针眼，贴创可贴。

C针：水针刀于尾骨尖端与肛门交点的中后1/3点处，60⁰角向后上方入路，紧贴尾骨前缘边进针边回抽，扇形分离2～3刀，回抽注药2～3ml，出针刀。

每1周1～2次，2～3次为1个疗程。

对于病程长者，可配合生殖病诊疗区、生殖病对应区及生殖泌尿点配合药磁线留置。

对于尾骨明显错位者，配合手法整复偏歪的尾骨。

[注意事项]

1.术前局部药物导入30分钟。

2.术后局部外照射30分钟。

3.在尾骨前方治疗时治疗时，进针不宜过深，针刀方向不能向前。

4.注意适当休息，劳逸结合。

[典型病例]

徐某某，男，38岁，河南南阳二机厂职工。患者因3年前跌扑伤后，尾骨部位持续性钝痛，并向臀部及腰骶部扩散，经按摩后症状缓解。2年前开始出现性欲低下，经中西药治疗效果不佳。于1996年2月前来我水针刀专科医院治疗，经三指触诊法检查发现骶髂筋膜区软组织结节、增厚，尾骨向左偏歪。经水针刀微创三针法治疗2次，症状减轻。后配合手法整复尾骨，水针刀微创针法再治疗1次后痊愈，随访1年无复发。