水针刀治疗臂丛神经痛

[概述]

臂丛神经痛是指急性非损伤性臂丛神经痛。因牵拉、外伤或压迫伤及臂丛不在其列。是一种原因不明性疾病。常见于成人、多在受寒、流感后急性或亚急性起病。以颈根部及锁骨上部的疼痛为症状的一组症候群。

    本病属中医“痹证”范畴，如果出现上肢肌力减退或轻度肌肉萎缩与中医“痿证”有关。

[病因]

颈椎关节病、颈椎间盘脱出、颈部软组织损伤、钩椎关节增生、臂丛神经损伤、各种原因所致臂丛神经压迫（如肿瘤、肿大的淋巴结、颈肋、前斜角肌综合征）等。

水针刀微创三针法采用臂丛神经根前方、侧方、后方三针法分离术，配合药磁线留植，疗效安全可靠。

[临床表现与诊断]

    1.其症状首先是在颈根部及锁骨上部，肩外侧面酸痛，并迅速扩展至肩的后部，数日后即传至臂、前臂及手部，开始疼痛为间歇性，但很快即为持续性而累及整个上肢，当上肢外展或上举动作时，可诱发疼痛，因而患者常为了减少上肢活动而取屈曲位避免诱发疼痛，睡眠时只能侧卧健侧。患侧肌肉软弱无力，于锁骨上，下窝或腋窝处有明显压痛，此称为三窝阳性症，可有轻度肌肉萎缩及皮肤感觉障碍，肌力下降及肌肉萎缩以肩区为多，病情严重时可见手指肿胀及皮肤光滑等现象。

    2．臂丛神经有明显压痛，肌肉无力，多限于肩胛区带，以冈上肌、三角肌最常受累，部分患者限于单个神经或多个神经支配的肌肉受累，完全损害者少见。上肢腱反射减退，肌肉轻度萎缩，客观感受障碍比运动障碍轻，多为腋神经支配区域感觉减退。

    3．脑脊液检查：多数在正常范围，个别可见到蛋白轻度增加。

[治疗]

1.按比例先配制安痛宁四联针。

2.选用无菌的扁圆刃水针刀。

    3.取3～5段安痛宁药磁线装入无菌磁线水针刀备用。

4.按水针刀微创三针法的“十六字要领”规程，选取微创三针点：A针在臂丛神经出口，前、中斜角肌间隙，即C_4～5、C_5～6椎间孔外口侧方入路；B针在C_5～7横突后方入路；C针在锁骨中外1/3上缘。

令患者坐俯位，皮肤常规消毒后，A针：三点安全入路法：①点：胸锁关节上方3.5cm；②喉结节水平线后方6cm左右；③颈外静脉与胸锁乳突肌交点后缘。患者头颈侧位姿，颈下垫一薄枕，让患者深吸气，水针刀60⁰角向内上边进针、边回抽，当有两次落空感十，回抽无回血、回液，旋转分离3～6刀，刀下有松动感时，注射安痛宁四联针2～3ml，出水针刀，贴创可贴。

B针：水针刀纵行入路，由浅入深，逐层切开分离，边进针边回抽达横突，纵横分离3～6刀，回抽旋转注射安痛宁四联针2～3ml，出水针刀，贴创可贴。

C针：水针刀于锁骨中外1/3点，向外上方斜行进水针刀，纵横分离3～6刀，回抽注射安痛宁四联针2～3ml，出水针刀，贴创可贴。每1～2周1次，3～5次为1个疗程。

5.对于病程长者，可以在患者双侧手三里穴注入安痛宁四联针，水针刀纵行分离3-6刀，刀下有松动感后，留植药磁线。部分顽固者可作水针刀星状节神经分离术（图8-23）。

[典型病例]

于××，女，33岁，南阳市药厂工人。一周前因感冒受凉后，左肩侧酸痛难忍，2天后扩展至肩后部，整个上肢酸痛无力，活动受限,夜间睡眠疼痛尤甚，患侧不能挤压，肌力减弱，锁骨上下窝及腋窝处明显压痛。1992年4月26日来水针刀新针法专科医院治疗，X线片显示：双侧位片：C_5～6显示颈椎生理屈、度消失椎体后角变锐；斜位 分享到： QQ空间 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 百度贴吧 豆瓣 更多