水针刀治疗颈源性癫痫病

[概述]

癫痫是指一过性脑内神经局限性或弥漫性突然异常放电发作，引起脑功能短暂失常，常反复发作。可分为原发性与继发性两类，前者可能与脑组织的代谢障碍或遗传因素有关；后者继发于脑部或全身病变，常因劳累、感冒、大量饮酒及月经等诱发。祖国医学称为“癫疾”、“痫症”，俗称“羊角风”。

本节所述的癫痫病是由于颈椎下段、胸椎上段椎体错位、小关节紊乱，刺激压迫了颈交感神经节或胸椎交感神经节，反射性引起血管收缩、痉挛造成大脑皮质异常放电引起。

[病因病理]

癫痫的病因十分复杂，传统的病因学分类把癫痫分为原发性（隐源性、特发性）和继发性（症状性）。目前多数学者认为癫痫的发病主要与遗传因素（内在因素）和获得性脑损伤（外在因素）有关，受某些环境因素所影响。

颈性癫痫的病因是由颈椎病引起，国内外均有此报道，颈椎病是通过什么途径而引起脑部异常放电的机制目前尚不十分清楚，可能与下列因素有关。各种因素导致椎体错位，刺激或压迫椎动脉和颈交感神经丛，反射性引起血管收缩、痉挛，造成大脑皮质异常放电。另一种原因可能导致大脑高级中枢活动紊乱。

[临床表现与诊断]

    1.虚证  症见发作日久，反复发作，抽搐强度减弱，精神萎靡，神疲乏力，头晕失眠，面色无华，食少痰多，腰膝酸软，舌淡少苔，脉细无力。

    2.实证  症见突然昏倒，神志不清，手足抽搐、牙关紧闭，双目上视，口角流涎，而口吐白沫，或尖叫，二便失禁，舌苔白腻，脉象弦滑，发作前常有眩晕，胸闷、神疲、乏力等先兆。

    3.大发作  在发作前有先兆，如自感上腹部有上撞的异常感觉，头内有冲击感及奇异观念，眼前出现闪光点等。此先兆期极短，只持续一两秒钟，当进入强直性痉挛期时患者常发出尖叫声，而突然摔倒，头向后倾或侧倾，双眼上吊或向一侧凝视，瞳孔散大、呼吸暂停，面部青紫，全身肌肉强直性收缩，可持续数十秒钟之后，肌肉频繁抽搐，再相继数十秒钟之后，则陷入昏睡状态，数分钟或数小时后方可苏醒，但对其发作情况一无所知，可遗留有头痛，全身酸痛无力，发作时有口腔黏膜或舌尖咬伤等，口吐白色泡沫或血性泡沫，或二便失禁，舌苔白腻，脉象见滑等。

4.小发作  患者可出现一时性意识中断，患者突然中断活动，两眼凝视，呆立呆坐，面无表情，呼之不应，手中持物可突然扔掉，无抽搐，经数秒或数十秒钟后，即可恢复，事后对发作情况一无所知，此外有局部肌肉抽搐的局限性发作和发作性精神障碍，每日可发作数十次或百次不等。

5.脊柱三指触诊法：颈胸关节周围压痛明显，后关节囊周围软组织结节，棘突偏歪。

6.X线片：颈胸关节棘突偏歪，小关节错位。

[治疗]

1.按比例先配制安癫宁四联针。

2.选用无菌扁圆刃水针刀。

3.取3～5支安癫宁药磁线备用。

按水针刀微创三针法的“十六字要领”规程，在颈椎中下段交感平衡区选取微创三针点：A针在C_5、6、7两侧后关节囊及软组织结节；B针在C_5、6、7项韧带中枢治疗线，即浅层筋膜；C针在左侧上外关或者右侧上昆仑穴。

A针：水针刀斜行45⁰角进入后关节囊，扇行分离后关节囊3～6刀，注射安癫宁四联针2.5ml，出水针刀；

B针：在颈交感病诊疗区中枢治疗线，取扁圆刃水针刀，斜行进针，达肌筋膜层，扇行分离3～6刀，注射安癫宁四联针1～2ml，可留置安癫宁药磁线，出水针刀；

C针：在左侧上外关或者右侧上昆仑穴，注入安癫宁四联针，水针刀纵行分离2～3刀，刀下有松动感后，然后向心性留植安癫宁药磁线。每1～2周1次，3～5次为1个疗程。（图5-15）

[动静整脊与松解手法]

1.根据脊柱三步定位诊断法，结合临床表现及影像学检查，找到C_1～3节三突线偏歪的棘突与横突，采用分段侧扳法复位，使其恢复原来位置，以增强疗效。

2.在交感平衡区、中枢线治疗点给予按揉叩击法，以充分舒展药磁线，松解病变区紧张的肌筋膜，达到增强疗效作用。

3.在四肢治疗点要给予按揉松解手法，可用一指弹或双手拇指按揉法以充分舒展药磁线，松解病变区紧张的肌筋膜，达到增强疗效作用。

[注意事项]

    1.水针刀微创三针法治疗前要先肌肉注射鲁米那10mg或安定针10mg。

2.术前局部药物导入30分钟。

3.术后局部外照射30分钟，使局部药物及药磁线能更好的吸收。

4.饮食规律化，避免过饱，过饥、宜清淡饮食，忌食油腻及刺激性食物。

5.注意控制烟酒。

[典型病例]

安×，男，32岁。自述16岁时发作癫痫。现发作前感胸中烦乱，发作时突然昏倒，牙关紧闭，两目上视，抽搐，口吐白沫，发作后神疲乏力，纳呆，对发作无记忆，日发2～3次。曾在某家医院治疗，疗效不佳。便于1994年2月23日来我水针刀新针法专科医院求治。经水针刀微创三针法治疗2次，病情好转，4周后施以1次手术，发作控制，为巩固疗效，配合分段侧扳法恢复其错位小关节，随访2年无复发。