水针刀治疗脊源性男性性功能障碍

[概论]

所谓脊源性男性性功能障碍是由于腰椎下段、骶髂关节周围软组织损伤、小关节紊乱、骶髂关节半错位，刺激压迫了盆腔的脊神经及内脏神经节，所引起的男性性功能障碍，如阳痿、早泄、性欲减退或功能性不育症等临床症候群。

[病因病理]

1.颈椎病造成高级神经功能及神经中枢的功能失调，使内分泌功能紊乱，抑制垂体的促性腺激素分泌造成睾丸生精功能减退。

2.阴茎的海绵体内有与动脉相通的血窦，当动脉扩张时，一方面由于流入阴茎的血液增多，并充满于血窦内，使阴茎体积增大而勃起，另一方面，由于静脉被胀大的海绵体压迫而使静脉血回流受阻，进一步促进勃起。阴茎内的小动脉同时受盆内脏神经（副交感神经）和腹下神经（交感神经）支配，盆内脏神经兴奋，血管扩张，引起勃起，腹下神经兴奋，则血管收缩，阴茎变软。脊髓的勃起中枢在骶髓1～3节段，并受大脑皮质的控制。颈椎病由于刺激和压迫交感神经及椎动脉，反射性地使大脑皮质中枢受到抑制而引起。

3.脊柱力学平衡失稳可造成各级性控制中枢兴奋性增高与降低。阳痿与早泄是各级性控制中枢兴奋与抑制两方面协调失平衡的两种表现，很可能是性兴奋性一度增高，于是各中枢负担加重，最终导致衰竭而进入抑制状态。

[临床表现与诊断]

1.性欲减退，阴茎痿而不举，举而不坚，腰背酸痛，头晕，失眠，记忆力减退，心慌等。

2.在女性颈椎病患者中，也有出现性欲减退者。

3.性功能障碍，是一个相当复杂的改变，男性不育的原因很多，因此必须详细询问病史，经泌尿生殖系统的全面检查，以排除其他原因。

4.对于脊柱力学平衡失稳引起者，同时伴有相应部位的症状，如胸椎小关节紊乱，腰椎关节错位，腰椎小关节紊乱等对交感神经的刺激，同时可以刺激脊神经根，而出现肢体麻木、疼痛，肌肉痉挛，萎缩等，也可有自主神经功能紊乱的症状。

5.患者在以骨科病就诊时，不向医生述说性功能障碍的症状，因此要仔细认真询问病史和脊柱疾病的关系，以及患者的精神状态和思想情况。

6.脊柱三指触诊法：男性不育及性功能障碍者，骶髂筋膜区骶嵴两侧可触及到条索状结节，伴压痛。

7.骨盆平片：发现骶髂关节半错位，尾骨偏歪或后翘。

[治疗]

1.按比例先配制肾复康四联针。

2.选用无菌扁圆刃水针刀1～2支。

3.取3～5支肾复康药磁线备用。

4.按水针刀“一明二严三选择”规程，取扁圆刃水针刀，在骶髂筋膜处生殖病诊疗区松解病变结节，同时可骶后孔分离术旋转分离3-6刀，注射肾复康四联针，出水针刀。

5.按水针刀微创三针法的“十六字要领”规程，选取微创三针点：在腹前筋膜区中下段生殖病对应诊疗区及下肢生殖泌尿治疗点。

令患者俯卧位，皮肤常规消毒后，取留线水针刀按十字留线法，在治疗点斜行进针刀，平推进针3～5cm，推注肾复康四联针，充分扇行分离，若有结节，加大分离力度，当患者有酸、胀感时，边推线边退水针刀，将肾复康药磁线留置治疗点的肌筋膜层，不使药磁线外露，出水针刀后，消毒针眼，贴创可贴。每1～2周1次，3～5次为1个疗程（图7-3）。

[动静整脊与松解手法]

根据脊柱三步定位诊断法，结合临床表现及影像学检查，找到L₂～L₅三突线偏歪的棘突与横突，采用呼吸推按复位法或摇腿揉腰法，使其恢复原来位置。骶髂关节半错位者，采用三点定位快速闪动法进行复位，伴有骶椎点头者，行双向推按法；骶椎仰头者，行单向推按法。

在生殖疾病相关诊疗区中枢线治疗点里给予按揉叩击法，以充分舒展药磁线，松解病变区紧张的肌筋膜，达到增强疗效作用。

在生殖病对应治疗区要给予按揉松解手法，以充分舒展药磁线，松解病变区紧张的肌筋膜，达到增强疗效作用。

在四肢治疗点要给予按揉松解手法，充分舒展药磁线，松解治疗点紧张的肌筋膜，以增强疗效。

[注意事项]

1.术前局部药物导入30分钟。

2.术后局部外照射30分钟，使局部药物及药磁线能更好的吸收。

    3.注意生活起居，不要过度疲劳；控制辛辣燥热刺激性食物；注意控制烟酒。

4.节房事，性生活要有节制，不宜过度；防止手淫，恣情纵欲。

[典型病例]

张××，男，42岁，已婚，南阳市方城县机关干部。2年来，性欲低下，不能过正常的性生活，伴头晕耳鸣，面色苍白，精神萎靡，腰膝酸软，形寒尿频，并夜间出汗，经服中西药治疗，疗效不佳。于1994年2月5日，来我水针刀新针法专科医院求治，按性欲低下治疗，经水针刀微创三针法治疗1个疗程，同时配合呼吸反向推按法及骶髂关节三点定位快速闪动法整复错位的小关节及骶髂关节，以上症状消失，随访1年无复发。