水针刀治疗颈源性血糖不稳

[概述]

糖尿病是中、老年人的常见病，主要由于胰岛素分泌不足，引起糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱的一种疾病。通常表现为多尿、多饮、多食的“三多”症状，出现全身乏力、消瘦、易感染等现象；重症糖尿病可并发多系统脏器的损害，引起心、脑、肾、神经、肝胆、胃肠、生殖器官、皮肤、骨骼及肌肉等病变；晚期可发生酮症酸中毒昏迷或非酮症酸中毒，将危及生命。

糖尿病分为幼年型（胰岛素依赖性糖尿病）和成年型（非胰岛素依赖性糖尿病）。

颈源性血糖不稳是由于颈椎下段颈胸关节软组织损伤、小关节错位，而引起患者血糖不稳。

    本章所述的是有关颈椎病变引起的糖尿病的成因及微创三针法治疗。

[病因病理]   

 本病主要由于颈椎下段小关节错位，刺激压迫了脊神经、颈下交感神经节即星状节神经，反射性引起下丘脑前部的交感神经高级中枢功能紊乱，从而引起内环境平衡失调，使胰岛血循环障碍及分泌紊乱。交感神经受刺激而兴奋，除直接引起血管收缩外，还使交感肾上腺功能亦增强，肾上腺素与去甲肾上腺素分泌增多。使副交感神经功能相对抑制，而致胰岛分泌下降，又使肝糖原分解而血糖升高。血糖的持续升高，是各系统继发性损害的主要原因。诚然，脊椎病因并非****病因，其他病因亦在发病因素中占重要地位，但是如果能重视脊椎病因的骨性刺激或压迫对交感神经低级中枢和节前纤维的伤害，将对糖尿病的防治是有重要意义的。

[临床表现与诊断]

1．症状  典型的症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重明显减少。

一般有口渴、乏力、精神萎靡，胸背部有明显疼痛，活动时疼痛加剧。

伴随症状

①皮肤瘙痒，尤其是女性患者外阴瘙痒是常见症状之一，其原因为尿糖刺激局部所致。

②男性会出现勃起功能障碍（俗称阳痿），女性可出现月经紊乱或闭经。

③酮症性酸中毒，是糖尿病的严重急性并发症。当代谢紊乱发展至脂肪分解加速、血酮超过正常时，称为酮血症。酮体系酸性代谢产物，消耗体内碱储备，可引起代谢性酸中毒，病情严重者可发生昏迷。

④感染  包括皮肤感染、结核、泌尿系感染及其它部位的化脓性感染等。

⑤血管病变  基本病理变化是动脉硬化及微血管病变，常并发高血压性以及脑血管疾病等。若眼底动脉病变可引起失明。

⑥神经病变  常以末梢神经首先受损，下肢较上肢严重，常出现脚下踩棉感，肢端麻木、针刺样痛等，严重者可出现肌肉萎缩以至瘫痪。

2．化验检查：尿糖可达1～4个“+”号；血糖都在6.0以上。

3．脊柱三指触诊法：颈椎下段棘突排列不齐，棘突旁压痛明显；错位椎体旁肌肉僵硬，后关节囊呈条索状或可触及结节状颗粒。

4．X线侧位片：可能出现颈椎下段棘突偏歪、小关节错位、横突旋转移位。

 [治疗]

1.按比例先配制降糖宁四联针。

2.选用无菌扁圆刃水针刀。

    3.取3～5支降糖宁药磁线装入无菌磁线水针刀备用。

4.按水针刀微创三针法的“十六字要领”规程，选取微创三针点：A针在颈交感平衡区即C_5、6、7后关节囊软组织结节；B针在胸椎胃病区T_9、10、11后关节囊；C针在下肢小腿筋膜区内缘上三阴交治疗点。

A针：于C_5、6、7后关节囊，左右对称，纵行入路，由浅入深逐层切开逐层分离，横切3刀，旋转注射降糖宁四联针2～3ml，出水针刀，贴创可贴。

B针：水针刀于T_9、10、11后关节囊，纵行入路，由浅入深逐层切开逐层分离，横切3刀，旋转注射降糖宁四联针2～3ml，出水针刀，贴创可贴。

C针在上肢心病治疗点，水针刀纵行分离2～3刀，注入降糖宁四联针，刀下有松动感后，然后向心性留植宁心药磁线。每1～2周1次，3～5次为1个疗程。（图5-21）。

[动静整脊与松解手法]

根据脊柱三步定位诊断法，结合临床表现及影像学检查，找到颈段及胸段三突线偏歪的棘突与横突，采用颈椎动静分段推按复位法及平衡肘顶法复位，使其恢复原来位置，以增强疗效。

在交感平衡区、内脏线及脊神经后内、外支线治疗点给予按揉叩击法，以充分舒展药磁线，松解病变区紧张的肌筋膜，达到增强疗效作用。

在四肢心病治疗点要给予按揉松解手法，可用一指弹或双手拇指按揉法以充分舒展药磁线，松解病变区紧张的肌筋膜，达到增强疗效作用。

[中药****方]

    天花粉15g  麦冬30g  生地15g  葛根30g  元参30g  知母15g  生石膏30g  枸杞30g，日一剂，水煎服。

[注意事项]

1.术前局部药物导入30分钟。

2.术后局部外照射30分钟，使局部药物及药磁线能更好的吸收。

3.可配合口服降糖的药物。

4.避免情志刺激，加强运动疗法。

5.注意控制烟酒，另外，糖尿病人必须从饮食上控制。

[典型病例]

赵×，男，56岁。患者于3年前在一次外伤后颈部疼痛，经治疗后颈部症状消失，后经一段时间后发现血糖持续性不稳定，经医院检查未发现器质性异常改变，服用药物未有明显效果，1998年1月9日来我水针刀新针法专科医院求治。检查发现原颈部外伤部位有明显压痛及条索状结节，拍摄X线片示C_6～7椎体小关节出现微小移位。经水针刀微创针法2次后，配合颈椎动静分段推扳复位法及胸椎平衡肘顶法恢复其错位小关节，血糖恢复正常，随访无复发。