水针刀治疗大圆肌综合征临床病例  

圆肌损伤综合征是指大圆肌损伤后，伴有大圆肌下滑囊发炎，出现肩胛骨腋缘周围疼痛，上臂内收内旋后伸活动受限的一系列临床症候群。

病因与病理

主要与磨损有关。大圆肌与背阔肌的生理功能完全相同，但由于该肌的体积差异甚大，肌纤维长短也不一样，所以当二者同时收缩时，因移动幅度不同而产生位置差，加之肌纤维彼此间走行方向不平行而呈扭转状态，运动时的剪力及彼此磨擦而易引起慢性损伤，大圆肌下滑囊也因被挤压和磨擦而和发生炎性改变。

临床表现与诊断

1．疼痛  肩后部牵扯样酸痛或性质难以表达的疼痛。

2．压痛  动静态触诊常在肩胛角到腋窝之间的连线上可触及硬性条索，有深压痛。

3．活动受限  多表现为后伸受限。

4．抗阻运动试验阳性  即用拇指压住压痛点，让病人做上臂内收、内旋、后伸的抗阻运动，疼痛加重。

水针刀治疗

按比例配制2号松解液注解6～9ml。

选取水针刀刀具：根据病人肌肉厚薄，选取中号或小号圆刃水针刀。

    进水针刀方法：斜行进针刀法。

    水针刀手法：水针刀三点三通三刀法。

    具体操作步骤如下：

按水针刀“一明二严三选择”规程，令患者端坐，患侧下肢自然下垂，前臂放于同侧大腿上，在肩胛角到腋窝之间的连线上仔细寻找压痛点或阳性结节，紫药水作标记，常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，取10ml一次性注射器一支及大号樱枪型水针刀，抽取1号松解液9ml，按水针刀斜行进针刀法，使针刀体与肩峰夹角呈70°，刀口方向与局部肌纤维走向平行，在明亮高起处进水针刀，当手下有悬空感觉或患者有酸、胀感时，行水针刀纵横摇摆三通三刀法，纵行剥离三刀，横行摇摆三刀，注入2号松解药液3ml。术毕出水针刀，创可贴贴敷。

术后48h开始用食醋热敷患处，每晚5～10分钟，持续5～7天。

运动疗法

患者坐位，术者用拿、滚、揉和一指禅手法治疗10～20分钟，每日1～2次，再配以舒筋活血、止痛消炎药对症处理。1～2周为一疗程。

静止疗法

水针刀术后要注意静止休息，减少肩臂间磨擦。

典型病例

李某某，女，40岁，河南省邓州市杨营乡农民。患者右侧肩背部疼痛伴上肢不能背屈1年余，在当地诊所诊断为肩周炎，经针灸、中药外敷、贴膏药，疗效不佳。最近3月晨起后肩部后伸，并且酸痛症状越发严重。1999年11月2日来我水针刀疗法专科就诊，查：常在肩胛角到腋窝之间的连线上可触及硬性条索，有深压痛；抗阻运动试验阳性。诊断：大圆肌损伤。水针刀治疗2次痊愈，1年后随访无复发。