关于吴汉卿教授中医筋骨三针法与十四经筋肌筋膜动力区带的创新学术思想

 中医筋骨三针法是吴汉卿教授经过三十余年的临床实践，在传统九针基础上，结合了针挑疗法、运动疗法与太极针法等临床疗法，进一步研究发明的中医微创针法。并根据中医筋经学说、软组织筋膜学、解剖学、生物学及病理学等，创新了十四经筋肌筋膜动力区带新学说。提出了“经筋走行，结于骨峰，骨突筋结，动静交融；骨突侧方，血管神经；关节骨突，三点相应；筋膜肌肉，三角平衡；经筋结节，软伤疼痛；针法松解，筋结为宗。”的指导纲领。并于2010年纳入全国高等中医药院校创新系列教材，由人民卫生出版社出版。

一、中医筋骨三针疗法的创新思维

中医筋骨三针疗法主要用于骨伤病、疼痛病及软伤病，在治疗脊柱相关病、中风偏瘫后遗症、临床疑难病均有不错的疗效。具有见效快、作用强、疗效确切、安全可靠等优点。中医筋骨三针法主要创新体现以下几点：

1.针具创新

中医筋骨三针法根据人体生物病理学原理，将传统医学的针法与现代医学的刀法结合为一体，即有针灸疏通经络、调整内脏、平衡阴阳的功能，又具微创针法松解筋膜、分离粘连的作用。

微型筋骨针：针体细、创伤小、对患者刺激量少，无痛苦。治疗时按筋骨三针法定位，采用无痛快速进针,主要适用于年老体弱者，疾病较轻者。巨型筋骨针：针体较粗，刺激量稍大，但能起到大面积松解的效果。主要用于颈稚术后综合征、腰椎术后综合征、外伤后遗症、广泛的肌筋膜炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死、骨性关节炎、神经卡压综合征等骨伤科疑难病。

2.针法创新

在针法创新方面，吴汉卿教授经过长期的临床实践与潜心研究，将传统中医针法与西医刀法有机结合，如将白虎摇头针法创新为筋膜旋转分离法；青龙摆尾针法创新为筋膜弹拨分离法；苍龟探穴法创新为筋膜切割分离法；太极针法创新为筋膜扇形分离法；传统挑法创新为经筋飞挑法；刺血刺络疗法创新为末端筋膜叩刺法等。

临床上根据不同的疾病、不同部位，可灵活运用不同的针法，如筋膜扇形分离法、筋膜弹割分离法、筋膜弹拨分离法、双手针法、骨膜交叉叩刺法、经筋飞挑法等十大针法，在治疗筋骨伤病及中风后遗症方面有确切疗效。

二、十四经筋肌筋膜动力区带的创新思维

十四经筋肌筋膜动力区带是吴汉卿教授在传统十二经络和任督二脉的基础上，经过三十余年的临床研究，根据传统经筋学说、软组织筋膜解剖学、生物力学、病理学等理论，总结创新了“十四经筋肌筋膜动力区带”新的学术见解。他认为：十四经筋肌筋膜动力区带及筋结治疗点，是由软组织肌筋膜动力区带与关节骨突筋结应力点构成的新体系。人体经筋系统是由筋膜、肌肉、肌腱、韧带等软组织肌筋膜动力区带，与骨突肌腱附着处所形成的筋结应力点，共同构成的人体肌肉筋膜动力区带，形成十二经筋区带。经筋区带扩大了传统经络的分布线路，通过肌筋膜动力区带，牵动人体关节屈伸活动，固定骨骼稳定，以保持人体运动系统的正常功能。

手三阳经筋动力区带，是手背部伸指肌腱及筋膜所构成的三条动力区带；手三阴经筋动力区带，是手掌部屈指肌腱及筋膜所构成的三条动力区带；手三阳与手三阴经筋肌筋膜区带构成了人体的上肢伸屈活动功能。

足三阳经筋动力区带，是足背部及下肢后外侧伸指肌腱及筋膜所构成的三条动力区带；足三阴经筋动力区带，是足掌部及下肢内侧屈指肌腱及筋膜所构成的三条动力区带；足三阳与足三阴经筋肌筋膜区带构成了人体的下肢伸屈活动功能及传导功能。

任脉肌筋膜区带，是位于胸腹前方的动力区带，维系胸腹部正常的功能活动，调整人体内脏；督脉肌筋膜区带，是位于脊背部的动力区带，由脊背部的韧带、筋膜构成,维系着人体的脊背部的动静态平衡及传导功能。因此手足三阳、手足三阴经筋区带及任督肌筋膜动力区带，共同构成人体的“十四经筋肌筋膜动力区带”。

十四经筋肌筋膜动力区带与传统十二经筋是有本质的不同，十二经筋腧穴是抽象的经络线，针法治疗时按经络腧穴进针，而吴汉卿教授创新的十四经筋肌筋膜动力区带及筋结点是看的见、摸的着的针法治疗体系，是按关节周围规律的筋结点进行松解分离，因此具有确切疗效。

1.手三阳经筋动力区带

起于手指背侧末端骨突点，沿上肢背侧伸指肌筋膜动力区带上行，结于腕、肘、肩背关节骨突筋结点，分别构成手背三阳关、腕背三阳关、肘部三阳关、肩背三阳关等；续循经上行于胸背筋膜区，最终止于头面部鼻旁、额角筋膜区的经筋结点。

手三阳经筋动力区带主要作用：治疗上肢病、软伤病、运动系统疾病、神经系统疾病、颈椎病、中风后遗症、末梢系统疾病等。

2.手三阴经筋动力区带

起于手掌指末端骨突点，沿上肢掌侧屈指肌筋膜动力区带上行，结于腕、肘、肩前关节骨突筋结点，构成腕前三阴关、肘前三阴关等；续循经上行于胸背筋膜区，最终止于胸腹季肋筋膜区。

手三阴经筋动力区带主要作用：治疗胸腔病、咽喉病、上臂前臂痛、胸肋筋膜疼痛等。

3.足三阳经筋动力区带

起于足趾背侧末端筋膜结点，沿下肢背侧伸趾肌筋膜动力区带上行，结于踝、膝、髋背侧关节骨突筋结点，构成足背三阳关、外踝三阳关、膝外三阳关，续循行经于胸背部脊柱侧方骨突筋结点，构成了腰部三阳关、颈部三阳关、枕部三阳关、顶部三阳关；上行于头顶筋膜区，构成了顶额三阳关；部分终止于头面部鼻旁、鬓角筋膜区。

足三阳经筋动力区带主要作用：治疗下肢病、软伤病、运动病、中风后遗症、坐骨神经痛、腰椎病、腰背部疼痛等。

4.足三阴经筋动力区带

起于足趾末端、足底部经筋点，沿下肢内侧方屈趾肌筋膜动力区带上行，结于踝、膝、髋背侧关节骨突筋结点，构成内踝三阴关、膝内三阴关；续循经上行，结于股内关节骨突点，上行于胸腹部侧方骨突筋结点；构成了腹前三阴关、胸前三阴关，颈前三阴关等；部分终止于胸部季肋筋膜区。

足三阴经筋动力区带主要作用：治疗腹部病变、生殖系统病变、腹前筋膜区疼痛等。

5.任脉经筋区带

起于小腹内胞宫，下络会阴经筋区带筋膜结节点，经过腹下筋膜区耻骨筋结点，沿腹直肌筋膜动力区带上行，结交于胸腹筋膜交汇处剑突筋膜筋结点，续沿胸前筋膜区带上行，交于胸上颈胸筋膜动静交汇筋结点，上行于颈前筋膜区，止于任脉经筋区带筋结点。

任脉经筋动力区带主要作用：治疗胸腹部疼痛、生殖病、胃肠病、胸肋痛、胸前筋膜区疼痛。

6.督脉经筋区带

与任脉经筋区带同起于小腹内胞宫，下络会阴经筋区带筋膜结节点，沿骶尾骨筋膜区上行，结交于腰骶筋膜点，续上行于脊柱棘突关节囊筋膜区，构成腰部三阳关、胸部三阳关、颈部三阳关等，再沿枕部筋膜区上行于头顶筋膜区，下行于面部鼻旁筋膜区，终点止于任督脉经筋区带交汇点。

督脉经筋动力区带主要的作用：治疗背部筋膜疼痛、脊背痛、脊柱炎、颈椎病、腰椎病、脊柱相关病等。

三、治疗点的创新

《黄帝内经·经筋》“结者皆痛，以痛为腧”，传统中医筋伤学所提到的“筋结症”点，与现代软组织病理学的损伤点有异曲同工之妙，这些定位点也是中医微创技术的常用的治疗点。十四经筋动力区带治疗纲领：“经筋走行，结于骨峰，骨突筋结，动静交融；骨突侧方，血管神经；关节骨突，三点相应；筋膜肌肉，三角平衡；经筋结节，软伤疼痛；针法松解，筋结为宗”。由此创新了“十四经筋动力区带治疗点，总结了筋骨三针定位法，三针法治疗点如下：

1.手三阳经筋动力区带治疗点：手背三阳关、腕背三阳关、肘部三阳关、肩背三阳关等；

2.手三阴经筋动力区带治疗点：腕前三阴关、肘前三阴关等；

3.足三阳经筋动力区带：足背三阳关、外踝三阳关、膝外三阳关、腰部三阳关、颈部三阳关、枕部三阳关、顶部三阳关、顶额三阳关等；

4.足三阴经筋动力区带：内踝三阴关、膝内三阴关、腹前三阴关、胸前三阴关，颈前三阴关等；

5.任脉肌经筋区带：腹前三阴关、胸前三阴关、颈前三阴关等；

6.督脉肌经筋区带：腰部三阳关、胸部三阳关、颈部三阳关等，如腰5筋结点、胸11筋结点、颈7筋结点、颈2筋结点等。

吴汉卿教授由此总结了头三针、颈三针、腰三针、骶三针、髋三针等三针点定位法，确定了筋骨三针的定点治疗思路。

四、小结

十四经筋肌筋膜动力区带及筋结治疗点，是由软组织肌筋膜动力区带与关节骨突筋结应力点构成的新体系。人体经筋系统是由筋膜、肌肉、肌腱、韧带等软组织肌筋膜动力区带，与骨突肌腱附着处所形成的筋结应力点，共同构成的人体肌肉筋膜动力区带。经筋区带扩大了传统经络的分布线路，通过肌筋膜动力区带，牵动人体关节屈伸活动，固定骨骼稳定，以保持人体运动系统的正常功能。而十四经筋肌筋膜动力区带又与传统十二经筋是有本质的不同，十二经筋腧穴是抽象的经络线，针法治疗时按经络腧穴进针，吴汉卿教授创新的十四经筋肌筋膜动力区带及筋结点是看到见、摸的着的针法治疗体系，是按关节周围规律的筋结点进行松解分离，因此具有确切疗效。

中医筋骨三针法是吴汉卿教授经过三十余年的临床研究和大量的人体标本解剖研究，根据中医筋经学说、现代软组织损伤学、人体生物学及病理学等理论，总结出“中医经筋动力区带三针点定位法”及“十四经筋肌筋膜动力区带治疗点”治疗思路。其具有三点定位、交叉选穴、松解调整、对应平衡、针法灵活、疗效确切、易于掌握等特点。既有微创针刀松解筋结、分离粘连、减压镇痛作用，又具有传统针灸补法泻法、留针候气、疏通经络、调整内脏、平衡阴阳的功能。九种不同针具配合十种常用针法，治疗各种骨伤病、疼痛病及软伤病，其中微型筋骨针可采用筋膜结节松解术，治疗筋骨伤病、中风偏瘫后遗症，具有短、平、快、治愈率高的优点。在临床运用上，起到很好的指导作用和意义。

【参考文献】

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[4] 吴汉卿.筋骨三针疗法[M].北京:人民军医卫生出版社,2010,08.

[5] 吴汉卿.全国高等中医药院校创新系列教材：水针刀微创技术.骨筋伤病[M].北京:人民卫生出版社,2013,11

[6] 吴汉卿.中医微创入路解剖彩色图谱[M].北京:人民军医卫生出版社,2011,11.

[7] 吴汉卿.全国高等中医药院校创新系列教材：中医筋骨三针疗法[M].北京:人民卫生出版社,2014,11.