人体软组织立体三角平衡原理学说
吴汉卿   张仲景国医学院水针刀新针法研究院

      人体动静态的平衡稳定，是依靠骨骼框架的平衡稳定系统的肌腱、韧带及筋膜等组织，构成人体许多立体三角区，达到人体的动静态平衡稳定。人体软组织立体三角平衡原理学说，正像中国古代的建筑结构，其平衡稳定功能是根据科学的生物力学特点创造发明的，其充分体现了我们祖先的聪明智慧，而人体骨骼框架的稳定结构，正是依赖软组织立体三角的生物力学的平衡功能而达到稳定，其受力点为人体骨关节周围肌腱、韧带、筋膜的起点，少部分在终止点，这些立体三角区的每个角，为生物力学的凝力点、也是软组织病理损伤点及无菌炎症的粘连点，因此就是筋骨针及中医筋骨三针法的三针法治疗点。

　　
　 人体从头颈部、肩部、肘腕部、胸背部、胸腹部、腰骶部、臀髋部、膝踝部等关节部位，由筋膜、肌腱、韧带相互交叉构成了许多肌筋膜立体三角区，如枕下三角区，颈旁三角区，颈前三角区，肩胛上三角区，肩胛三角区，胸背三角区，腰肋三角区，腰骶三角区，骶髂三角区，髋臀三角区等，以上这些三角区的三个角，大都是软组织生物力学的凝力点，是软组织病理学损伤点，即是软组织损伤点。

　　根据人体软组织损伤的分布规律，人体软组织肌筋膜立体三角区，构成了规律性立体致痛区，这些致痛区主要分布在人体的颈、肩、腰、背骨突的受力点及四肢关节周围筋膜的附着处，肌腱韧带的起止点等，因此根据以上特点，可以把颈、肩、腰、背、胸、腹及四肢关节的软组织损伤，大致分以下几个立体三角区，这些三角区的三个角，为中医筋骨三针法的诊断及治疗点。

一、颈部立体三角区
    颈部生理特点：颈椎骨骼小，解剖结构复杂、肌肉纵横交叉、神经牵涉广泛，承受压力**大，颈部活动度大。
颈后部肌筋膜立体三角区
    主要由颈部浅深筋膜及后群浅层的斜方肌、中层的头夹肌、深层的椎枕肌构成，达到人体头颈部动静态平衡。其应力点在双侧颞骨乳突与颈七棘突构成的倒置三角区，其次枕外隆突肌筋膜与肩胛骨内上角区构成的筋肌筋膜立体三角区，三角区应力点为三针法治疗点（如图3-4)。

      颈后筋膜三角区主要由颈后浅深筋膜、项筋膜、寰枕后膜、项韧带构成，浅层肌肉主要斜方肌在颈背部构成的筋膜立体三角区，三角区应力点为三针法治疗点。颈部斜方肌及椎枕肌三角区三针法定位头夹肌为颈部中层肌肉构成的筋肌筋膜立体三角区，其应力点位于枕外隆突肌筋膜与颈七棘突三角应力点，为中医筋骨三针法治疗点头夹肌三角区三针法定位颈部上段深层肌肉主要有椎枕肌构成软组织立体三角区，其应力点位于双侧枕腱弓与颈二棘突构成的枕腱弓三角应力点，为中医筋骨三针法治疗点。

　　2、颈前部肌筋膜立体三角区
       颈前肌筋膜立体三角区，主要由颈前部浅深筋膜及前群主要由浅层的颈阔肌、中层的胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、甲状舌骨肌、颏舌肌、二腹肌、深层的颈前直肌、颈前侧肌等构成，达到人体头颈部动静态平衡，喉结节与双侧胸锁关节三角区应力点，为三针法治疗点（如图）。

　　3、颈侧方肌筋膜立体三角区
    颈侧方立体三角区，主要由颈侧部浅深筋膜及浅层的颈阔肌、斜方肌前缘，中层的胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌，深层的前、中、后斜角肌构成，达到颈部侧方的动静态稳定，颞骨乳突、胸锁关节与肩峰端三角区应力点，为三针法治疗点。　　
　二、肩部肌筋膜立体三角区
　　浅层的立体三角区由浅深筋膜构成，分冈上筋膜、冈下筋膜、肩胛筋膜，构成肩胛筋膜区为立体三角区；肌层主要由浅层的三角肌构成；深层肩前三角区主要由肱二头肌、喙肱肌构成；肩后三角区主要由肱三头肌、大圆肌、小圆肌、冈上肌及冈下肌构成，构成立体三角区，为中医筋骨三针法治疗点。　　
　　 肩三角区主要由前方的肩胛骨深层喙突肱二头肌、喙肱肌构成；外侧方大结节后方的盂下结节构成的肌筋膜立体三角区，三角区应力点，为三针法治疗点。　　
　　肩关节三针法应力点外侧方三角肌粗隆，前方小结节与肩峰端构成的肌筋膜立体三角区三针法治疗点。　　　
三、肘部肌筋膜立体三角区
    肘部立体三角区浅层的立体三角区由浅深筋膜构成，其生物力学应力点及病理损伤点主要有肱骨外上髁，内上髁与后方的尺骨鹰嘴构成的立体三角区，动静态受力点，肱骨内上髁是前臂屈肌腱的止点，肱骨外上髁则是伸肌腱的止点，是中医筋骨三针法治疗点。

　    其次是肘前方肱二头肌，肱桡肌与肘横韧带构成的立体三角区，为中医筋骨三针法治疗点:
    1、内侧尺副韧带，呈三角形，分成前、后、斜三部，分别起自肱骨内上髁前下和鹰嘴，止于喙突内、鹰嘴内侧缘与喙突上。三部分的纤维互连，成为尺侧的保护网。
 肘前立体三角区　　　
　    2、肱骨外上髁（手阳明经筋），位于肘关节的外上方，肱骨外下方。其上面附着的主要有肘外侧筋膜及伸指肌总腱，桡侧的腕伸肌、拇长伸肌、拇短伸肌、旋后圆肌。
四、手腕部肌筋膜立体三角区， 手腕部肌筋膜立体三角区：分为腕部筋膜高发病变区及手部筋膜高发病变区两部分，  其中腕部筋膜高发病变区可分为腕前方、腕后方两部分筋膜高发病变区。

　　手部筋膜高发病变区可分为：手背部及手掌部筋膜高发病变区两部分，中医筋骨三针法治疗时，可按手肌筋膜立体三角区，中医筋骨三针法治疗点。
腕掌关节及相关的筋肉，前臂的肌腱及深筋膜与腕骨保持密切联系。这种解剖关系使腕部包容了广泛的运动功能，以适应手的复杂活动。
 手掌部肌筋膜立体三角区 　　
　　（1）腕屈肌群：腕关节的屈曲运动主要有桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌，其次是拇长展肌和掌长肌。
　　腕伸肌群：腕关节的主要伸肌为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌和尺侧腕伸肌，其次是指总伸肌。
　　腕内收（尺侧倾）肌群：手腕的内收运动，主要靠尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌两群肌肉。比较起来，腕内收运动的范围较外展范围大。
　　腕外展（桡侧倾）肌群：腕外展运动主要靠桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌，其次是拇长展肌、拇短伸肌和拇长伸肌。
　　拇长屈肌肌腱及腱鞘在通过掌指关节附近的狭窄间隙时被摩擦损伤而发生无菌性炎症称之为拇长屈肌肌腱腱鞘炎。检查以上筋结点，如为结筋病灶点便可进行治疗。中风后遗症的手指屈曲僵硬可检查以上筋结点，如为结筋病灶点便可进行治疗。　

　  五、胸背部肌筋膜立体三角区
　　胸背部肌筋膜立体三角区，其生物力学应力点及病理损伤点主要在双肩胛冈外上方与胸11构成的立体三角区，为中医筋骨三针法治疗点。其次是双侧游离肋尖与胸11构成的立体三角区，为中医筋骨三针法治疗点。
 胸背部肌筋膜立体三角区
    胸背部侧肩胛冈外上肌筋膜立体三角区，为中医筋骨三针法治疗点。下方主要是由背阔肌构成的左右筋膜三角区。外侧方主要是左右肩胛筋膜三角区，为中医筋骨三针法治疗点。
 背部两个大三角区及上下四肢小三角区　　　
六、胸部肌筋膜立体三角区
    浅层的立体三角区由浅深筋膜构成，其生物力学应力点及病理损伤点主要在胸骨柄上缘，与两侧肋弓下缘同时构成的立体三角区，为中医筋骨三针法治疗点。其次是双侧胸大肌附着点与胸骨柄上缘及剑突根部构成的立体三角区，为中医筋骨三针法治疗点。
七、胸前部肌筋膜立体三角区以胸锁关节的胸锁乳突肌、胸肋关节的胸大肌、胸小肌、胸骨柄上、胸骨表面、肋软骨，肋弓与剑突的经筋结灶部位部分有胸肌肌腱及肋间肌腱损伤病变，第11～12肋游离端及肋软骨弓缘的损伤病变点，肋软骨炎**易发生在第2～10肋软骨处。
　八、腹部肌筋膜立体三角区
    1、浅层的立体三角区由浅深筋膜构成，其生物力学应力点及病理损伤点主要在剑突根  部，左右髂前上棘构成的立体三角区，为中医筋骨三针法治疗点。其次是双侧肋弓下缘与耻骨结节构成的肌筋膜立体三角区
    2、腹部筋膜区三针法定位
　　腹部软组织损伤及内脏病变反应区可分三肌三线五皱裂。三肌即腹直肌起止点，腹外斜肌起止点与腹横肌交叉点。三线即腹部中线，腹白线与双侧腹直肌腱鞘线。腹白线由腹直肌筋膜构成，两侧由双侧腹直肌腱鞘线通过。下腹部五皱裂，即脐下正中线皱裂线、脐内侧皱裂线（双）及脐外侧皱裂线（双）。
九、腰骶部立体三角区
　　1、浅层的立体肌筋膜立体三角区构成，其生物力学应力点及病理损伤点肌筋膜立体三角区缘与骶脊上缘构成的筋膜立体三角区，为中医筋骨三针法治疗点。其次是双侧髂骨脊上缘与耻骨结节构成的立体三角区。
　　因脊柱腰曲段向前弯曲角度较大，腰脊前三肌（腰大肌、腰小肌、腰方肌），腰背三肌（腰髂肋肌、腰长肌及骶棘肌）与臀部的梨状肌，三者共同构成腰、腹、腿不等边三角形关系，其中梨状肌为该三角形底边。
　　　　 骶尾部三角区三针法定位
十、臀部肌筋膜立体三角区
     1、臀部肌筋膜立体三角区：由臀部浅层的立体三角区由浅深筋膜构成，其生物力学应力点及病理损伤点主要在骶骨背面、髂脊上方与大粗隆后方成的筋膜立体三角区，臀大肌构成的立体三角区，为中医筋骨三针法治疗点。
　　　　 臀后部立体三角区三针法定位 　　 
    2、臀后部深层肌筋膜立体三角区：主要是由臀小肌、梨状肌构成的立体肌筋膜立体三角区针三针法治疗点。　　
　　  臀后深层立体三角区　　
十一、髋部肌筋膜立体三角区
    1、髋部浅层肌筋膜立体三角区：由浅深筋膜构成，股三角主要由外侧方主要在髂前上棘阔筋膜张肌、缝匠肌，上方主要由腹股沟韧带，内侧方主要由内收肌群包括长收肌、大收肌，三针点主要在髂前上棘、耻骨结节及股骨内侧上缘；深层三角区主要由髂腰肌的止点小转子与股骨内下端构成，为中医筋骨三针法治疗点。
 股前三角区三针法定位
    2、髋部外侧方肌筋膜立体三角区：髋部外侧方浅层的立体三角区由浅深筋膜构成，其生物力学应力点及病理损伤点主要在髂前上棘阔筋膜张肌、臀大肌止点大粗隆与髂后上棘构成的立体三角，为中医筋骨三针法治疗点。
十二、膝关节肌筋膜立体三角区
1、膝关节前方肌筋膜立体三角区：主要由浅深筋膜与股四头肌构成，其生物力学应力点及病理损伤点主要在髌骨上缘两侧方，钟表定位法的3点、9点与髌韧带止点，胫骨粗隆6点构成的立体三角区为中医筋骨三针法治疗点。
2、膝关节内侧方肌筋膜立体三角区：主要由股薄肌、缝匠肌与内侧副韧带构成立体三角区，按钟表定位法在3点处，为中医筋骨三针法治疗点。
 膝关节内侧方立体三角区 
3、膝关节外侧方肌筋膜立体三角区：主要由髂胫束与外侧副韧带构成立体三角区，按钟表定位法在9点处，为中医筋骨三针法治疗点。
4、膝关节后方肌筋膜立体三角区：主要由外侧的股二头肌与内侧的半腱半膜肌构成的立体三角区，为中医筋骨三针法治疗点。
十三、踝关节肌筋膜立体三角区
    主要由内踝、外踝、跟后结节三点为浅深筋膜、韧带、踝横韧带、分裂韧带及周围的肌腱的附着点。三针点：内踝前下方：松解分裂韧带、关节囊；外踝后下1.5cm：松解关节囊扭伤，跟后结节：治疗跟腱挛缩症、跟后滑膜炎，构成了踝关节立体三角区，也是踝三针法治疗点。
    又称为足跖腱膜韧带立体三角区，跖长韧带及跖腱膜主要起于根骨结节后缘，止于第一趾骨至第五趾骨。构成跖腱膜韧带立体三角区。三角区的三个应力点，主要位于跟后结节，跖长韧带跖腱膜附着点第一跖趾结节至第五跖趾结节，构成跖腱膜韧带立体三角区。三角区的三个应力点，主要位于跟后结节，第一跖趾结节至第五跖趾结节。