浅谈脊柱相关病九大诊疗区及其诊疗思路

河南南阳水针刀新针法研究院（473000）吴汉卿

 暨南大学附属第一医院（510630） 赵仓焕
 

　　自上世纪80年代以来，河南南阳水针刀新针法研究院院长吴汉卿教授在运用水针刀疗法治疗脊柱相关性疾病及临床疑难性疾病的过程中，根据内脏疾病的体表反射规律、脊神经及内脏神经的分布支配区域及背部经穴的分布规律，依照中医的“治之于外，调之于内”原理，并结合自己的临床经验，探索总结出脊柱区带可划分为背部筋膜脊柱相关病九大诊疗区及胸腹部九大对应诊疗区，主要用于脊柱相关病的诊断与治疗，取得了确切疗效，现介绍如下。
1  脊柱区带九大诊疗区划分依据
1.1 根据内脏疾病的体表反射
　　同名内脏疾病，可以在背部同名相关诊疗区内出现阳性反应（异常感觉）或筋膜结节反应点，如肺部疾病可反射在肺区的胸椎上段肩胛骨内上角出现阳性压痛点。肝胆疾病往往反射在肝胆病区，肾病往往反射在肾脏病区。
1.2 根据同名内脏的解剖位置与体表投影
　　每个相关诊疗区，在相应节段解剖区域内[1]，对应相同的内脏如：肺、气管疾病相关诊疗区，在相应节段解剖区对应肺组织，其体表投影也在该区域内。生殖病区对应男女性内生殖解剖体位。
1.3  根据内脏神经脊神经分布特点
    脑部相关诊疗区，相应节段的解剖区域对应延髓，颈交感疾病相关区域，对应交感神经节，如星状节神经。根据内脏疾病的传统腧穴分布，祖国医学认为脊椎正中线为督脉，督脉为阳脉之海即总督一身之阳气。“缘督为治”语出《华佗神医秘传》，因督脉是十二经的根本，所以，全身十二经脉、五脏六腑、四肢百骸有病，都应缘督为治，脏腑经络肢体的疾病才能得伸。
2  脊柱区带九大诊疗区具体划分
2.1  脑部疾病诊疗区
　 从枕外粗隆上缘至双侧颞乳突骨上缘，所构成的弧形上项线两端，与C3棘突下缘连线，所构成的倒置三角形，该区为脑神经疾病相关疾病诊疗区。

　　该区分布主要传统经穴有风池、风府、哑门、天柱、治脑穴1、2、3穴等。
　　该区局部解剖，深层枕骨大孔上部有延髓，其中有生命中枢，呼吸中枢，血管运动中枢，心跳中枢等，延髓下端紧连颈髓，其外后上方为环枕关节处，环枕关节双侧的枕下三角区内分布有椎动脉、枕大神经、枕小神经等。颈椎上段的C1－C3颈神经，构成支配胸腔脏器的颈交感神经节，上颈交感神经节的上中段神经及迷走神经支。颈内动脉神经，颈外动脉神经。其中窦椎神经主干在颈部位于椎间盘及其周围软组织。
    当颈椎上段软组织损伤，小关节移位，环枕筋膜挛缩，增生退变等，可刺激、牵拉、压迫颈部的椎动脉、枕神经、颈交感神经、窦椎神经，临床上可出现头痛、头晕、后枕部疼痛、颈部僵痛、失眠多梦、眼眶胀痛、精神紧张、神经衰弱等症状，另外该区为诊疗脑血管后遗症，中风失语症等脑血管疾病。
　　　当颈椎动脉、交感神经受刺激时，可出现耳鸣重听，咽喉部不适疼痛，吞咽不适等现象。
2.2  交感疾病诊疗区
　　C4棘突上缘与C7棘突下缘间，外至竖脊肌外缘线约6cm作等边三角区，主要用于诊疗颈交感神经相关疾病及颈、肩、臂、手部疾病（C6-C7棘突之间）。
　　
    该区分布主要传统经穴有大椎、颈夹脊、降压穴、降糖穴。
    颈椎中下段为颈部活动度最大部位，也是颈部较易受损部位，C5—C7的脊神经支组成臂丛神经。颈部的交感神经节前纤维发源于胸部脊髓侧角。同时，在C6-C7椎体外侧面。相当于喉头环状软骨，在后外侧分布有不规则形的星状神经节，成人的星状神经节长约4.5cm，宽约0.5cm，厚约0.3cm，分节前与节后纤维组成。其前侧为颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、喉返神经及颈静脉，前侧内前斜角肌及疏松结缔组织，下部为胸膜顶部。
　　当颈椎下段软组织损伤、小关节紊乱、增生退变，粘连牵拉或刺激了脊神经后支、颈交感神经、星状节神经、窦椎神经、迷走神经，可引起广泛的交感神经功能失调的一系列症候群，如不安陈述综合征、慢性疲劳综合征、心神经官能症、精神神经紧张综合征、内泌功能紊乱，表现为头晕、失眠、心悸、多梦、焦虑等。同时在C7棘突周围采用水针刀药线疗法可以治疗高血压、糖尿病、甲亢、内分泌性疾病等病。
　　2.3  肺部疾病诊疗区
　　从C7棘突下缘至T3棘突下缘，外至双侧竖脊肌外缘线约6cm处两条横线的连线所构成的长方形区域，该区为肺、气管疾病相关诊疗区。传统医学认为，肺为华盖之腑，居五脏六腑之首，主气司呼吸而朝白脉，其实肺的解剖位置确实居于内脏之上。
　    该区分布主要传统经穴有夹脊、百劳、大椎、陶道、定喘、喘息、大杼、风门、肺俞、支配肺与气管的交感神经位于脊髓T2-T6侧角；交感神经低级中枢位于脊髓C7-T3节段内，椎旁交感神经节位于脊神经位于脊柱两旁，横突前方。
　　当颈椎下段、胸椎上段的软组织损伤，小关节移位或增生退变，可导致该区（脊神经后支与椎旁交感神经节受刺激）颈椎下段出现阳性病灶反应点；临床上可出现如胸闷、气喘、咳嗽、呼吸困难过度换气等症候群。
2.4  心脏疾病诊疗区
　　自T3棘突下缘至T6棘突下缘，外至竖脊肌外缘线约6cm处两条横线的连线，所构成的长方行区域，为心脏疾病诊疗区。
　　心脏相关疾病，指的并不完全是心脏本身器质性病变，而是指与心脏脊背部体表反应区，心交感神经与迷走神经发生病变，而引起自律神经功能失调，所出现的心神经官能症类冠心病，功能性心率失常、心神经官能性疾病等。
　　该区分布的传统经穴有夹脊、身柱、心俞、厥阴俞、督俞、神道、灵台、膏肓、神堂、