【概述】

肱骨外上髁炎又称网球肘或桡侧伸腕肌肌腱损伤，多见于需反复用力伸腕活动的成年人，尤其是频繁用力旋转前臂者。如打字员、厨师或乒乓球、网球运动员等。

【病因病理】

本病可由多种原因引起，反复屈伸肘腕关节是发生本病的直接原因。其局部病理改变是前臂伸臂肌腱反复受到牵拉刺激，引起部分肌纤维撕裂和慢性损伤，在机化过程中，产生筋膜结节，产生粘连，，形成筋膜结节，挤压神经血管束，引起疼痛。亦有其他原因如伸肌总腱与肱桡关节之间的滑囊炎形成等。局部筋膜劳损，体质虚弱，气血虚亏，血不养筋为其内因。

中医认为局部筋膜过度劳损，体质虚弱，气血亏虚，血不养筋所致

【临床表现与诊断】

病人主要表现为肘关节外上髁局限性或持续性疼痛，尤其当前臂旋转，腕关节主动背伸时，疼痛加重，部分患者可放射至前臂、腕部或上臂。屈肘时手不能持重物，前臂无力，肱骨外上髁压痛明显，遇寒受凉时加重。

诊断要点：

１.无明显外伤史，常见于有经常使用前臂工作的劳损史。

２.肘关节屈伸正常，但肘关节做旋转活动受限，肱骨外上髁处或肱桡关节处有局限性明显压痛点。

３、触诊按压时：外上髁筋结点有压痛、弹响，旋臂屈腕试验阳性（Mills症阳性）。

４、Ｘ线检查，部分患者平片可见肱骨处上髁局部密度增加的变形或显示钙化。

【治疗】

1.针具 微型筋骨针或水针刀。

2.针法 筋膜弹拨分离法或筋膜扇形松解法。

3.体位 坐位或俯卧位。

4.三针定位法 a针：肘尖筋结点；b、c针：肱骨外上髁筋结点（图下2-19）。

5.操作规程

按“一严二明三选择”规程，令患者肘关节屈曲90°平放于治疗台上，在肱骨外上髁处常规消毒后，取中号微型筋骨针，进针方向和伸腕肌纤维走向平行，刺入肱骨外上髁皮下筋膜层，行筋膜扇形松解法松解筋结3～6针，快速出针贴创可贴。每隔3～5天一次，1～3次为一疗程。

【注意事项】

术后避免伸肌总腱的过度劳损，以防复发。

【典型病例】

田某，男，29岁，陕西西安人，煤矿工人，左肘部疼痛6个月，经服中药、针灸治疗后稍好转，近1个月症状加剧，生活不能自理。于2009年10月23日到我院求治。查体：可见左肘关节外上髁处有明显压痛，屈伸时，关节活动受限。诊断为：肱骨外上髁炎。行筋骨针松解术治疗1次后痊愈，1年随访无不适。