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水针刀微创针法腰椎间盘突出症的治疗

浏览:0 次 编辑:andong 日期:2010-04-20 10:12:00

水针刀微创针法腰椎间盘突出症的治疗

       LD症(Pratuslon. Of. Lumburinttrvertrbond. Disc. Displactment. Of. Lumburin teeteburin teetebul.hem inted,lumbar.interver.Tebrcddisc)又称为腰椎间盘突出综合症,是由于椎间盘在退变的基础上受到了外力作用,致使纤维环破裂,胶原物髓核从缺损处流出,刺激或压迫了脊神经、马尾神经而引起腰腿痛的一系列临床症候群。

         随着时代的发展,工作节奏的加快,本病近几年成上升趋势,其发病率约占就诊腰腿疼患者的20%左右,男性多于女性 ,男女之比约为9:1约占80%发生于青壮年男性,尤其是长期弯腰负重者多见。
腰椎间盘突出症不仅是骨伤科一种常见病、高发病。也属于临床疑难病。近年来,传统的开放性骨科手术逐渐不适应于广大患者的要求。东西方医学逐渐趋于殊途同轨,微创手术,经皮切吸术以及溶盘术,逐渐取缔了传统的开放性手术。尤其是椎间盘镜、激光、水针刀微创技术,三氧消融术、射频等微创技术也越来越引起东西方医学的共鸣。
     首先,水针刀微创技术对腰突症治疗具有三个方面优势:
    水针刀对腰椎间盘突出症的治疗,按腰三刀安全入路法,选用侧隐窝刀静患动法、椎间孔外口的八字旋转分离法、或骶后孔的旋转分离法,具有以下优势:
 一、安全性广:
a、应用不到1mm的水针刀微创针具,治疗时,不仅可以重复性的进针治疗,并且具有回抽检测,避免了对脊髓、血管的损伤。
 b、特定了三刀安全入路点及危险区的划分。
二、疗效确切:
     水针刀微创技术定点准确,直达病区,管内外直接松解分离病变结节。同时注射松解液,快速消除无菌性炎症。应用三氧制剂,快速溶解椎间盘胶原蛋白物质,起到立竿见影的去切疗效。
三、抗复发、抗反弹作用:
      水针刀可灵活的在腰椎后方入路,松解软组织结节;侧方椎间孔外口入路,在神经根周围旋转分离椎间孔;在侧隐窝入路或骶后孔旋转分离,注射三氧制剂,促进炎性物质及椎间盘胶原蛋白的消散,不仅具有快速止痛作用,而且具有抑制粘连,抗复发作用。
 
椎间盘的功能
         腰椎间盘承担着人体总重量70%的载荷,在脊柱的功能中发挥着
•          极其重要的作用。它有七个方面的功能。
•          1、保持脊柱的高度:整个椎间盘的高度占脊柱长度的1/5。
•          2、连接椎间盘上下两椎体,并使椎体间有一定的活动度,构 成运动单位、三关节复合体。
•          3、由于弹性结构起力传导缓冲作用。
•          4、使椎体表面承受相同的力,即使椎体间仍有一定的倾斜度,
•                但通过髓核半液体状的成分使椎间盘承受相同的力。
•          5、维持侧方关节突一定的距离和高度。
•          6、保持椎间孔大小,是神经根直径的3-10倍。
•          7、维持脊柱的生理曲度。不同部位厚薄不一,颈椎和腰椎间 盘前厚后薄,使腰椎出现生理前突。
•          椎间盘厚度的昼夜变化
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★ 椎间盘总厚度约为脊柱全长的25%。
★ 白天站立和行走的压力使髓核丧失少量水分,而在睡眠或休息时由于髓核压力减小,水分又得到重储存。
★ 因此早晚身高有2厘米的差异。
 
椎间盘的衰老

20岁以后髓核对水分重储存能力减退。由于提重物和年龄增长产生的微损伤使纤维环纤维成分增加,而能复原的弹性成分相对减少。
★ 因此 30-50岁的成年人纤维环易遭受损伤,继后髓核脱出而压迫神经根。
 
众所周知;1、椎间盘突出症的内因是退行性病变,而椎间盘的退变是人体退变最早的单位。当人体20岁以后一旦停止了生长发育,就标志着自然界物极必反、潮起潮落的自然规律,当人体发育一旦停止就走向自然衰退,那么椎间盘退变是三位一体的。
{a、髓核退变→脱水→椎间隙变小→椎间孔变小               
 →神经根受压→ 临床症状    
{ b、软骨板退变→渗透性增加   →脱水→间盘变            薄→间隙变小→间孔变小→神经根受压→临床症状
{c、纤维环退变→韧性下降→变脆→受外力作用→
 
 易破裂→髓核脱出
椎间盘由纤维环、髓核、软骨板构成,纤维环由多层走向不同的纤维组织构成,前方坚韧厚实,但后方正中与纵韧带相贴,尚增加坚固性,后外侧薄弱,当椎间盘退变后,受到外力超负荷的挤压,使纤维环破裂,致使髓核在缺损处流入相应神经根管出口处,发生挤压和粘连,使神经根受到炎性物质刺激,从而出现临床症状。
   腰部过重前屈侧屈负重或扭伤→使腰间盘承受超负荷挤压牵拉→纤维环破裂→胶原物髓核突出→椎周三突间无菌炎症反应→软组织粘连→刺激压迫脊神经→腰腿疼症候群。

                       

 

 
临床表现
      1、本病多见于20-30岁青壮年男性,尤以长期弯腰持重者多见。
n       2、主要症状表现为腰背痛伴下肢疼痛。
n       3、疼痛次序:先腰痛后腿痛,腿痛重于腰痛。
n       4、疼痛主要伴随症状:当咳嗽喷嚏腹压增加时,疼痛加重。
n       5、单侧突出者:往往出现同侧腰部疼痛,并出现同侧下肢放射性坐骨神经痛。
n           中央型突出者:临床上腰部压痛较轻,但可引起双下肢疼痛,或下肢交替性疼痛。
n       6、腰椎平坦,患侧竖脊肌隆起:由于间盘脱出后椎轴变直引起平坦,另外炎性致痛物质刺激引起竖脊肌隆起。
n       7、间歇性跛行:由于站立或行走时间过久,躯体压迫致使椎间孔变小、神经根受压,从而出现疼痛、跛行,但休息后减轻。
n       8、肌萎缩及肌力减弱:由于长期神经根受累,造成相应支配区域血运障碍,病变晚期,可引起肌张力下降,肌肉萎缩。
n       9、皮肤感觉及腱反射变化
n       10、直腿抬高试验(Lasegue征)及加强试验(Bragard)阳性
n       11、仰卧挺腹试验阳性

    

 

                            直腿抬高加强试验(阳性)                                           直腿抬高试验(阳性  )